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Formulario de solicitud para lote familiar urbano

Paso 1 - Datos del solicitante

Por favor completá los siguientes datos. Todos los campos con * son obligatorios.

Datos personales del titular de la solicitud

Tipo de documento *
Número de documento *
Nombre *
Apellido *
Sexo que figura en el DNI *
Género *
Fecha de nacimiento *
Número de CUIL
¿Cuál es tu ocupación principal? *
Ingresos económicos mensuales aproximados del titular *

Datos de contacto

Teléfono Celular 1

Código de área *
0
Número *
15

Ingresá tu número telefónico sin 0 ni 15. Por ejemplo para el AMBA Código de Área 11 y Número 2456789

Confirmar teléfono celular 1

Código de área *
0
Número *
15

Otro número de contacto

Puede ser el teléfono de un familiar. Es importante que indiques un teléfono alternativo ante cualquier falla del teléfono celular 1

Celular
Fijo
Código de área
0
Número
15

Ingresá tu número telefónico sin 0 ni 15. Por ejemplo para el AMBA Código Área: 11 y Número: 23456789

Correo electrónico *
Correo electrónico *
Cantidad de miembros del grupo familiar de la solicitud *
¿Vos o algún miembro presenta discapacidad? *
¿Vos o algún miembro sufre algún tipo de violencia de género? *